¿Cómo se prescribe el ejercicio terapéutico para diabetes tipo 2?
Autor: Mtro. Jairo Ramirez
Los principales eventos que conllevan a la aparición de DM son la deficiencia de insulina, ya sea por la falla en el funcionamiento o por la disminución de las células β, junto con un incremento en la resistencia a la insulina manifestada por una mayor producción hepática de glucosa y/o por la menor captación de glucosa en tejidos insulinosensibles, particularmente musculo-esquelético y tejido adiposo. Con ello el objetivo de un programa de ejercicios de fisioterapia debe ser elevar el nivel de salud a través del desarrollo equilibrado de los rasgos físicos principales: resistencia, fuerza y flexibilidad.
Para el tratamiento no farmacológico de la diabetes.
Y del resto de las enfermedades relacionadas con el síndrome metabólico, y para la prevención y el tratamiento de problemas cardiovasculares es más conveniente prescribir el ejercicio aeróbico que el anaeróbico, pero tampoco lo podemos descartar, ya que la combinación de ejercicios de fuerza puede generar buenos resultados, esto debido a que al hacer ejercicio físico se produce un aumento en el consumo de combustible por parte de los músculos durante los primeros 30 minutos, estos utilizan la glucosa de sus propias reservas pero cuando se agotan deben utilizar la glucosa de la sangre, así se establece un suministro continuo desde el hígado que también produce glucosa hacia la sangre y desde la sangre hacia los músculos, hay que tomar en cuenta que si el ejercicio es prolongado y no queda glucosa para usar, el combustible vendrá de la grasa.
Las recomendaciones para el paciente diabético según el Colegio Americano de Medicina Deportiva y la Asociación Americana de Diabetes es que el tiempo de ejercicio debe ser mayor de 150 minutos por semana de actividad física aeróbica de intensidad moderada o mayor de 75 min./sem. de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa o el equivalente en minutos de la combinación de actividad física de intensidad moderada a vigorosa.
Lo ideal es que podamos llegar a ser una parte fundamental del equipo multidisciplinario y podamos generar una Prescripción del ejercicio por ejemplo: Caminar, nadar, bailar 30 min./día con una intensidad moderada (FC 180 - Edad), una Frecuencia de 3 - 5 / semana tomando en consideración las precauciones, como el Incremento gradual para prevenir lesiones, y de duración preferentemente de toda la vida.
Pero para ello debemos tener como base componentes básicos que debe cumplir nuestra prescripción a los que llamaremos como FITT: • Frecuencia • Intensidad • Tiempo • Tipo.
Donde por poner un ejemplo, podamos llegar a dosificarlo de la siguiente manera.
Frecuencia: • 3 – 7 días/sem.
Intensidad: • 50-80% de la FCM. /Escala subjetiva del esfuerzo te puedes guiar por la siguiente tabla
Mediciones de la intensidad del ejercicio
Intensidad | Prueba del "habla” | Esfuerzo percibido | FCM (%) |
|---|---|---|---|
Leve
| Capaz de hablar / cantar | <3 | <64% |
Moderada | Capaz de hablar/pero no de cantar | 3-4 | 64%-76% |
Vigorosa | Dificultad para hablar | >_5 | >76% |
Tiempo: • 20 -60 min./día. • 150 min./semana. /Beneficios adicionales si se aumenta la duración a 300 min./sem.
Es la cantidad de tiempo durante el cual se realiza la actividad física. Puede ser continua (durante una sesión de ejercicio) o intermitente /acumulada (por periodos mínimos de 10 min.). Se puede medir vía:
• Calorías
• Pasos
• Minutos
Tipo: • Actividades aérobicas → movilidad de grandes grupos musculares. /Énfasis en el gasto calórico. /Incluir entrenamiento de fuerza si no está contraindicado
También debemos tomar en cuenta la presencia de complicaciones tardías suele llevar al abandono de la actividad física. Sin embargo, los programas de ejercicio siguen desempeñando un papel importante en el control de la diabetes y de sus complicaciones, ya que: la combinación de complicaciones tardías y la inactividad física pueden precipitar la aparición de la discapacidad. Por lo tanto, es necesario mantener y llevar a cabo un régimen de ejercicios cuando se presenten complicaciones, tenga en cuenta que las prescripciones deben ser más cuidadosas.
Por último, es fundamental realizar con Frecuencia auto-controles de glucemia y cuerpos cetónicos en caso necesario para adquirir experiencia sobre la respuesta de nuestro organismo al ejercicio físico y a las variaciones de la glucemia.
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