Prescripción del ejercicio para personas con diabetes mellitus tipo 2

Una regla general en zoología que todos los animales deben gastar energía muscular para conseguir la energía de los alimentos.

El ser humano habitante de países desarrollados es el único mamífero que es capaz de ingerir grandes cantidades de alimentos muy calóricos sin realizar el más pequeño esfuerzo muscular para lograrlos. Este alejamiento de nuestro diseño evolutivo (sedentarismo) favorece la enfermedad

"La diabetes sacarina o diabetes mellitus (que aquí denominaremos, para simplificar, «diabetes») es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no secreta suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula la concentración de glucosa en la sangre, es decir, la glucemia. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (es decir, la glucemia elevada), que, con el tiempo, daña gravemente muchos órganos y sistemas, sobre todo los nervios y los vasos sanguíneos."1

Tipos de diabetes

Diabetes Mellitus tipo 1:

Enfermedad autoinmunitaria caracterizada por la destrucción de las células Beta. Generan una deficiencia absoluta de insulina.

Diabetes Mellitus tipo 2:

Se caracteriza por presentar resistencia a la insulina y una disfunción de células Beta

Diabetes gestacional

Se presenta durante la gestación y suele desaparecer tras el parto.

Manifestaciones clínicas de diabetes mellitus tipo 2.

Resistencia a la insulina

Cuando el receptor de la membrana no se acopla a la recepción de la insulina en sangre, y al no acoplarse no se abren los canales que permiten el paso de la glucosa en sangre lo cual genera acumulación Hiperglucemia.

Como vamos a prescribir una sesión de ejercicio terapéutico, pongamos un ejemplo:

●Px con aumento de ácidos grasos libres los cuales desencadenan una saturación de la vía de oxidación del diacilglicerol, (atenúa la señalización de la insulina) = no existe una buena comunicación con el receptor/insulina.

●Si el Px. Tiene un aumento de tejido graso, puede secretar hormonas adipocinas (se encargan de aumentar/disminuir la glucosa en sangre), afectando la sensibilidad de los tejidos a la insulina es decir: va existir un aumento de insulina pero las adipocinas descienden. El musculo no podrá captar ni sintetizar glucosa y en consecuencia llega a aumentar la glucosa posprandial (nivel de glucosa en sangre tras las comidas) lo cual genera la incapacidad de inhibir lipoproteínas lipasas lo cual genera un aumento de ácidos grasos.

Es decir; si hay resistencia a la insulina, la insulina no podrá ingresar al tejido por lo tanto la glucosa tampoco.

•Provocando una incapacidad de inhibir la producción endógena lo cual produce hiperglucemia (aumento de glucosa en sangre)

•Las células Beta van a tratar de evitar este error por lo tanto comenzaran a sintetizar insulina.

•Pero no va ser adecuada, va a sobrepasar sus capacidades lo que genera

Debemos tomar en cuenta que una de las modificaciones favorables que puede ejercer el ejercicio físico es la reducción de la resistencia a la acción de la insulina, que es un factor tan importante en muchos diabéticos y que condiciona su tratamiento y la evolución de la enfermedad. Mejora la sensibilidad a la hormona, favorece la asimilación de la glucosa por el músculo, aumenta la actividad de la lipoproteinlipasa, mejora el perfil lipídico al reducir la proporción entre colesterol total/colesterol HDL y reduce el perímetro de la cintura, incluso con intensidades moderadas, influye positivamente en diversos factores que están relacionados con la sensibilidad a la insulina. Es un trabajo poco explotado, pero con una rama de crecimiento, el abordaje fisioterapéutico también está encaminado en la prescripción del ejercicio controlado en pacientes con diabetes de tipo 2, entre los beneficios son; una mejora de la tolerancia a la glucosa aumentó la sensibilidad de la insulina, disminución de la HbA1c y disminución del requerimiento de insulina.

El ejercicio terapéutico regular puede también prevenir la diabetes mellitus tipo 2 en personas consideradas con alto riesgo, es decir prediabéticos. Debemos tomar en cuenta que las razones para la participación en un programa de ejercicio tal vez difieren entre cada uno de los pacientes, lo cual nos obliga adaptar la prescripción del mismo a estas enfermedades y afecciones, cuando estén presentes, como personal de la salud nuestro objetivo siempre va encaminado hacia la prevención.

Autor: Mtro. Ramirez Navor Jose Jairo

1Diabetes. (n.d.). Www.who.int. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes#:~:text=La%20diabetes%20sacarina%20o%20diabetes

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